פרופ' אלי מזרחי
המרפאה לגיל השלישי
רפואת הגיל השלישי - גריאטריה
פרופ' אלי מזרחי – מומחה בגריאטריה, פסיכוגריאטריה בעל ותק של מעל 35 שנה. בוגר בית הספר לרפואה בטכניון, חיפה. התמחה ברפואה גריאטרית במרכז הרפואי רמב"ם בחיפה ובבית חולים ע"ש פלימן בחיפה.
בעבר שימש כמנהל מחלקה גריאטרית שיקומית א' במרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר. וכמנהל הרפואי של המרכז הרפואי גריאטרי "שמואל הרופא", באר יעקב.
ניתן להיעזר בי בתחומים –
- כתיבת תעודת רופא גריאטר לצורך מינוי אפוטרופוס.
- כתיבת תעודת רופא גריאטר לצורך בדיקת כשירותו של האדם המבוגר, קודם לחתימה על ייפוי כוח מתמשך.
- חוות דעת רפואית לגבי היותו של אדם כשיר לחתום על צוואה.
- חוות דעת רפואית לגבי היותו של אדם כשיר לחתום על הסכם מתנה בעודו בחיים.
- הערכות תפקודיות – לביטוח לאומי או לכל מוסד ואו גוף אחר.
- הערכה גריאטרית כוללת – בדיקת סך הבעיות הרפואיות שמהן סובל הנבדק כולל הטיפולים הרפואיים השונים ומידת השפעתם על יכולתו השכלית, נפשית ותפקודית.
- הפרעות זיכרון – אבחון וטיפול.
- דיכאון – אבחון וטיפול.
- איזון תרופתי.
- ברור נפילות חוזרות.
- חוות דעת של רופא מומחה לבתי משפט.
ליצירת קשר, לתיאום ביקורי בית ולקבלת מידע:
הערכת הגיל השלישי - גריאטריה
בניהולו של פרופ' אלי מזרחי – מומחה בגריאטריה ופסיכוגריאטריה.
במרפאה להערכה גריאטרית מתבצעת בדיקת מכלול הבעיות הרפואיות שמהן סובלים מטופלים מבוגרים בני הגיל השלישי, כולל הטיפולים הרפואיים השונים ומידת השפעתם על יכולותיהם השכליות, הנפשיות והתפקודיות.
הערכה גריאטרית כוללת
הערכה הגריאטרית הינה רב מימדית ורב תחומית. היא משמשת ככלי אבחנה, שמטרתו לאסוף מידע אודות מצבו הרפואי, פסיכו סוציאלי והיכולות תפקודיות והמגבלות של החולה הגריאטרי. הרופא הגריאטרי משתמש במידע זה לצורך בניית תוכניות טפול ומעקב לאורך זמן, הן במשור הרפואי והן במשור השיקומי.
מה השוני בין הערכה גריאטרית כוללת לבין הערכה רפואית רגילה?
- ההערכה מתמקדת בחולים גריאטריים הסובלים מבעיות רבות.
- ההערכה שמה דגש על יכולותיו התפקודיות ואיכות חייו של החולה הגריאטרי.
- ההערכה בדרך כלל מבוצעת על ידי צוות רב מקצועי (רופא גריאטר, אחות, פיזיותרפיסט, מרפא בעיסוק, פסיכולוג ועובד סוציאלי).
ההערכה הגריאטרית הכוללת, בניגוד להערכה הרפואית הרגילה המתאימה לאוכלוסיה הצעירה, יכולה לזהות, לאבחן ולטפל במגוון בעיות מהן סובל החולה הגריאטרי כגון:
הפרעות ביכולת השכלית, קושי ביכולת ללכת, שיווי משקל לקוי, אי שליטה במתן שתן ונטילת תרופות רבות מידי, מצב משפחתי ורשת תמיכה חברתית, מצב תזונתי, שירותים רפואיים ואו סיעודיים להם ניזקק החולה גריאטרי.
הפרעות זיכרון באוכלוסיה הגריאטרית
הפרעות זיכרון באוכלוסייה הגריאטרית הינה תופעה נפוצה כשגורם הסיכון העקרי להופעתן הינו הגיל כשלעצמו. כלומר, ככל שאנו מבוגרים יותר, כן גדל הסיכוי שנסבול מהפרעת זיכרון כזו ואו אחרת. חשוב להדגיש שלא כל הפרעת זיכרון נגרמת כתוצאה מדמנציה בכלל ודמנציה על שם אלצהיימר בפרט.
באופן כללי, קיימות שלוש הפרעות זיכרון:
- הפרעת זיכרון הקשורה לגיל – Age associated memory impairment
- ירידה קלה ביכולת השכלית – Mild cognitive impairment
- דמנציה – כשהגורם השכיח ביותר להתפתחותה הינה המחלה על שם אלצהיימר
"הפרעת זיכרון הקשורה לגיל" הינה הפרעת זיכרון "שפירה". כלומר הפרעת זיכרון שאינה מעידה שהסובל מימנה לוקה בדמנציה. לעומת זאת, "ירידה קלה ביכולת השכלית" הינה הפרעה המופיעה, מספר שנים, קודם לפרוץ המחלה, בחולים הסובלים מדמנציה על שם אלצהיימר.
ולבסוף דמנציה הנה פגיעה ביכולת השכלית של החולה, במספר תחומים, כמו למשל ירידה בזיכרון לטווח קצר המלווה בפגיעה בראייה המרחבית של החולה הגריאטרי. הירידה ביכולת השכלית, גורמת להפרעה בתפקוד היום יומי של החולה. פרופ' אלי מזרחי מומחה מזה שנים בדמנציה ובדרכי טיפול בדמנציה.
נפילות בגיל השלישי
נפילות בקרב אנשים בני 65 ומעלה הינו אירוע שכיח. מידי שנה, נופלים כשלושים עד ארבעים אחוז מסך אנשי הגיל השלישי החיים בקהילה. בקרב חולים גריאטריים המאושפזים במחלקות סיעודיות, אחוז הנופלים עשוי להגיע עד לכחמישים אחוז.
כמחצית מהמבוגרים שנופלים אינם מסוגלים לקום בכוחות עצמם, והם עשויים עקב כך לפתח פצעי לחץ, ללקות בדלקת ריאות, ואו לסבול מהרס שרירים. אנשים שנופלים אינם נוטים לספר לרופא המטפל אודות הנפילות ולכן לפחות פעם אחת בשנה, יש לשאול אותם באופן יזום, באם הם נפלו. על מנת להקטין את הסכנה לפול יש לבצע תרגילים לחיזוק שרירי הגפיים התחתונות וכן תרגילים לשיפור שיווי המשקל.
המנבא הטוב ביותר לנפילה הינה נפילה שכבר ארעה בעבר. נפילה בגיל המבוגר הינה תוצאה של גורמים רבים החוברים יחדיו כגון מחלות שונות, כמו מחלת פרקינסון הפוגעת באיכות ההליכה של החולה בשילוב עם תרופות הגורמות לפגיעה ברמת הערנות. בנוסף עשויים להתקיים גם גורמי סיכון סביבתיים, כגון רצפה רטובה, המגבירים את הסכנה לנפילה.
בשנים האחרונות במקביל לעבודתי הרפואית כמנהל המרכז הרפואי גריאטרי "שמואל הרופא" וכמנהל המרפאה הגריאטרית להערכה כוללת לגיל המבוגר, עסקתי לא מעט במחקר מדעי בתחומי הגריאטריה השונים. עיקר עבודתי המחקרית בשנים האחרונות נעשתה בשלושה תחומים עיקריים:
- בדיקת הקשר בין גורמי סיכון שונים לבין הסכנה לפתח ירידה קוגניטיבית.
- בדיקת הקשר בין גורמי סיכון שונים לבין תוצאות השיקום בחולים לאחר אירועים מוחיים.
- בדיקת הקשר בין גורמי סיכון שונים לבין תוצאות השיקום חולים לאחר שברים במפרק ראש הירך.
ניתן לקרוא תקצירים באנגלית של עבודות המחקר שלי באתר האינטרנט : PUBMED